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　　我國基本醫(yī)療保險的報銷范圍實行目錄管理，目錄內(nèi)的醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷，按規(guī)定由醫(yī)保基金與患者個人按比例分擔，在目錄外的醫(yī)療費用醫(yī)保基金一律不予支付。納入醫(yī)保支付范圍的藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務項目目錄就是我們常說的醫(yī)?！叭夸洝?。

　　通過制定報銷目錄或清單對醫(yī)療保險的保障范圍進行管理是各國的普遍做法，一是利于建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的醫(yī)療保障制度，防止“福利陷阱”；二是利于堅持“保障基本”的原則，遏制過度醫(yī)療需求；三是利于提高醫(yī)?；鹳徺I效益，促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。

　　醫(yī)保藥品目錄采用準入法，主要由國家統(tǒng)一制定并動態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次，自2018年國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)7年開展醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整，累計835種藥品新增進入目錄范圍，其中2024年新增91種。2024年國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)西藥和中成藥數(shù)量總計已達到3159個，另有892種中藥飲片，基本能夠滿足臨床需要。在此基礎上，省級醫(yī)保部門可按照權(quán)限和程序，將符合條件的民族藥、醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片納入本地醫(yī)保目錄支付范圍。醫(yī)用耗材目錄、醫(yī)療服務項目目錄是由國家制定醫(yī)保準入和管理政策，原則上由省級醫(yī)保部門按照國家規(guī)定采取準入法與排除法確定。

　　基本醫(yī)療保險主要保障參保人員疾病治療費用，按照社會保險法和國家醫(yī)保待遇清單制度規(guī)定，醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶ㄒ韵虑樾危?.應當從工傷保險基金中支付的；2.應當由第三人負擔的；3.應當由公共衛(wèi)生負擔的；4.在境外就醫(yī)的；5.體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢；6.國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。如腫瘤的人群篩查屬于公共衛(wèi)生范疇，應通過公共衛(wèi)生服務等渠道予以解決，所以腫瘤篩查費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。